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[成都桑拿论坛]-女子胸腔中抱出8.2斤重的巨大肿

发布时间:2020-02-28 14:58   来源:http://dn11.cn/    作者:四川耍耍网

四川在线消息(徐锴 谢芳 记者 杨丹)5月15日,四川省肿瘤医院为一位31岁的年轻母亲从胸腔摘除了一个重达4100克的大肿瘤。当26cm18cm9cm肿瘤组织完整取出时,现场所有医护人员都不由惊叹,胸腔才多大,怎么装的下这么大体积的肿瘤!在严密监测和药物治疗下患者生命体征维持平稳,肿瘤完整切除了下来,由于肿瘤的压迫几乎处于无功能状态的左侧肺组织慢慢膨胀起来,顺利的通气并发挥功能作用。目前,患者已经术后康复出院。

患者只剩半个肺,左胸全部被肿瘤占领

据患者家属介绍,6个月前,患者出现左侧胸痛,当地医院就诊后口服中药治疗,症状反复,于2019年3月28日就诊于某三甲医院,明确诊断后,患者及家属考虑为肿瘤性病变,商量考虑后,选择来到四川省肿瘤医院就诊。

四川省肿瘤医院胸外科陈利华教授介绍,患者刚到省肿瘤医院时带了检查结果,CT片上显示,左侧胸腔除了巨大的肿瘤几乎看不见任何正常器官和组织,肺被挤到了边缘,心脏、大血管、食管、气管等被完全挤向了右侧。病理报告提示:梭形细胞肿瘤,考虑肉瘤。这是种对放化疗几乎无效的肿瘤,手术是它最好也是唯一的选择,但是对于这样的巨大肿瘤,手术也面临较高的风险。但是如果不及时摘除,患者的左肺很可能就会丧失功能,甚至威胁生命。患者和家属在几番思索后同意了医生的建议。

为避免转移风险,医生整块切除肿瘤

家属和患者虽然同意以手术的方式来治疗,但是紧张、焦虑的情绪依然笼罩着他们。在省肿瘤医院胸外科医护人员们关心和帮助下,患者及家属的心理压力得到了极大的缓解。

为了避免种植转移,手术团队打算整个摘除肿瘤。完全靠手的触感来探寻潜在的间隙,推挤出肿瘤包膜与正常组织的边界,且保持肿瘤完整和正常组织无损,手术难度可想而知。韩泳涛教授表示。

5月14日晨,韩泳涛教授带领团队术前再次核对手术方案、术中可能发生的意外情况和相关预案。手术室里,护理团队增派了人手,、麻醉团队增派人手、输血科做好了血液准备,抢救车在手术间外备用。6个医生、2位麻醉师、5个护士都聚在了这间手术室。

按照手术原定计划,先进行了左胸前外侧切口探查肿瘤在左侧胸腔内情况,打开胸腔,肿瘤和胸腔之间根本没有间隙。彭林教授回忆当时的手术情景说,当时的难点在于无法确定肿瘤与心脏、气管、食管、大血管,尤其是肺的关系,巨大的肿瘤就在眼前,完全挤占了左侧胸腔的几乎全部的空间。幸运的是肿瘤似乎并不是来源于肺,肺组织被挤压推挤在了胸腔的一个极其狭小的空间,这样在完整切除肿瘤的同时,还能保下患者的肺,提高这位患者的生活质量。

在摘除肿瘤的过程中,由于对心、肺的压迫突然解除,血压心跳出现了三次突然降低,在医务人员的严密监测和药物治疗下,最终患者生命体征维持平稳,肿瘤完全切除了下来。看到原来处于无功能状态的左侧肺组织慢慢膨胀起来,能够顺利的通气并发挥作用,大家这才松了一口气。说起当时的情景,参与手术的护士回忆说。患者回到监护室后,由于复张性肺水肿,血液动力学发生了改变,持续性低血压,经过监护室医护人员全力精心高水平治疗,几天就顺利回到了病房。

多学科协作诊疗,保障患者安全

手术成功了,这位年轻的母亲也渡过术后最危险的1周,现已术后康复出院。术后患者丈夫说:当初知道得了肿瘤,又那么大,一家人心里挺绝望的,后来四川省肿瘤医院胸外科给了我们希望,手术前一直很担心妻子下不了手术台。但是四川省肿瘤医院的医生,为了挽救的生命,顶着巨大的压力,顺利的完成了手术!他们的技术也真的太好了!他们太了不起了!虽然她现在还在康复阶段,但我有信心,我对四川省肿瘤医院的医生有信心,对我爱人有信心,我们一定会康复,一起去陪伴我们的女儿长大!。

事实上,这种胸腔巨大肿瘤不要说在四川地区,即使在西南乃至全国来讲都是少见,并且手术风险与难度都是极高的。此类手术的及时有效进行其实也得益于四川省肿瘤医院多学科协作诊疗模式。韩泳涛教授介绍,针对这个病例,为了全面评估风险,制定完善的治疗方案及可能的风险预案,召集了胸外科中心、麻醉医学中心、手术室护理团队、病房护理团队、重症医学中心、影像诊治中心等专家团队进行多学科大讨论,对术前准备、术中术后风险制定了详尽的预案,以保证手术的顺利和患者的安全。


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